ナルシストとは ― 特性・関係のパターン・自己愛性パーソナリティ障害の違い

意味は同じです。どちらも英語の narcissist（ギリシャ神話で水面に映った自分に恋したナルキッソスに由来）を写した言葉で、日常会話では「ナルシスト」、心理学や精神医学の文章では原語に近い「ナルシシスト」が使われることが多いという、表記の違いです。

日常語としての「ナルシスト」は、自分の見た目や能力を強く意識している人を軽く指すことが多く、それ自体は病気ではありません。臨床的に問題になる自己愛のパターンでは、①自分は特別だという誇大な感覚、②賞賛を強く求めること、③相手の気持ちを本当の意味で受け取れないこと、の3つが、場面を問わず長く続きます。批判を攻撃と受け取る、他人の成功に微妙な不快感を示す、賞賛が途切れると不機嫌になる、といった現れ方がよく見られます（このページの「日常での現れ方」も参照）。

ふつうは褒め言葉ではありません。親しい間柄で「自分大好きだね」くらいの軽い冗談として使われることはありますが、多くの場合は「自分のことばかり」という否定的な意味を含みます。また、診断名としての自己愛性パーソナリティ障害とは別物なので、身近な人に「あなたはナルシシストだ」と診断のように使うのは避けたほうが安全です。

ナルシシズム（自己愛）は、外向性などと同じように誰もがどこかに位置する連続した特性です。NPDはDSM-5の診断で、9つの基準のうち5つ以上に当てはまる広範なパターンが成人期早期までに始まり、場面を問わず続き、大きな苦痛や生活上の支障を生んでいる場合に診断されます。気軽に「ナルシシスト」と呼ばれる人の多くはNPDの基準を満たしませんし、基準を満たす人の多くは一度も評価を受けていません。

NPDの変化はまれで、時間がかかり、強い本人の意志が必要ですが、不可能ではありません。転移焦点化精神療法（TFP）やスキーマ療法では、少なくとも2年ほど治療を続けた、動機のある人に実際の改善が報告されています。難しさの根本は、誇大な自己像そのものが自分を振り返ることを妨げるように働くため、治療を続ける動機が生まれにくい点にあります。「絶対に変わらない」も「ふさわしいパートナーがいれば変わる」も正確ではありません。正直な答えは、まれで、ゆっくりで、専門家と本人の意志が必要、です。

ほとんどの場合、すすめられません。批判と受け取ったものに過剰に反応するという自己愛の傷つきやすさのため、この種の指摘は予想どおり逆効果になりやすく、気づきにつながるより、冷たい無視・軽蔑・激しい怒りといったエスカレートを招くことが多いからです。この枠組みは、相手よりあなた自身にとって役立つものです。どうするかを決めるときは、相手に認めさせることではなく、あなたに何が起きているかを軸にし、できれば専門家と一緒に考えてください。